Trastorno de rumiación

¿Qué es el trastorno de rumiación?

El término “rumiación” deriva del latín ruminor, que significa “traer desde la garganta o masticar lo regurgitado”. Se trata de un proceso normal en algunos grupos de animales, como las vacas, las ovejas y las cabras.2

El trastorno de rumiación es un trastorno funcional digestivo caracterizado por la regurgitación repetitiva y sin esfuerzo de comida recientemente ingerida hacia la boca, seguida de un nuevo episodio de masticación y deglución o expulsión del bolo alimenticio, que no suele presentar un sabor ácido o amargo, ya que ocurre pocos minutos después de comer.2

Según la guía de consulta del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, en su quinta edición (DSM-V), el trastorno de rumiación tiene las siguientes características:3

• Regurgitación repetida de alimentos durante un periodo mínimo de un mes. Los alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, a tragar o se escupen.
• La regurgitación repetida no se puede atribuir a una afección gastrointestinal asociada u otra afección médica. Por ejemplo, reflujo gastroesofágico o estenosis pilórica.
• El trastorno alimentario no se produce sólo en el curso de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno de atracones o el trastorno de evitación o restricción de la ingestión de alimentos.
• Si los alimentos se producen en el contexto de otro trastorno mental (por ejemplo, discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual] u otro trastorno del desarrollo neurológico), son suficientemente graves para justificar atención clínica adicional.

El centro del trastorno de rumiación reside en la contracción del estómago. En otras palabras, consiste en la regurgitación repetida de alimentos sin mostrar síntomas de asco, repulsión o náuseas.4

Las personas que presentan el trastorno de rumiación vomitan de forma voluntaria, esto da paso a síntomas de malnutrición y pérdida de peso en adolescentes y adultos. En algunos casos limitan la cantidad de alimento que ingieren para evitar que los vean regurgitar.4,5

Algunas personas con trastorno de rumiación son conscientes que su comportamiento es socialmente inaceptable y tratan de disimularlo u ocultarlo.5

Las personas con el trastorno de rumiación regurgitan en repetidas ocasiones después de comer (todos los días). No tienen náuseas y tampoco arcadas involuntarias. Pueden volver a masticar el alimento regurgitado y luego escupirlo o tragarlo de nuevo.5

¿Cuáles son las complicaciones del trastorno de rumiación?

Las complicaciones por el trastorno de rumiación son:6

• Pérdida de peso no saludable
• Desnutrición
• Dientes desgastados
• Mal aliento
• Sensación de vergüenza
• Aislamiento social

El trastorno de rumiación suele presentarse en bebés y en personas con discapacidades del desarrollo. Cabe señalar que es probable que las personas que presenten trastorno de rumiación sufran ansiedad, depresión u otros trastornos psiquiátricos.6

¿Cómo se trata el trastorno de rumiación?

El tratamiento para el trastorno de rumiación se lleva a cabo tras destacar otros trastornos, la edad y la capacidad cognitiva de la persona.6

La terapia conductual permite invertir hábitos. En primer lugar, la persona aprende a reconocer cuándo ocurre la rumiación. En el momento en el que empieza, usa los músculos del abdomen para inhalar y exhalar. A esta técnica se le conoce como respiración diafragmática, que previene las contracciones abdominales y la regurgitación.6

La biorretroalimentación es parte de la terapia conductual para el trastorno de rumiación. Se utilizan imágenes que pueden ayudar a la persona a aprender técnicas de respiración diafragmática para contrarrestar la regurgitación.6

En el caso de los bebés, el tratamiento se enfoca en trabajar con los padres o las personas encargadas del cuidado para cambiar el entorno y el comportamiento de los infantes.6

Si el trastorno de rumiación daña el esófago, se pueden recetar inhibidores de la bomba de protones, como esomeprazol y omeprazol, medicamentos que protegen el recubrimiento del esófago hasta que la terapia conductual reduzca la frecuencia y la intensidad de la regurgitación.6

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Referencias:

1. Biblioteca Jurídica Virtual del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM. Trastornos de la Conducta Alimentaria y obesidad. Un complejo fenómeno biopsicosocial. [Internet]. Consultado en febrero de 2023. Disponible en: https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/9/4058/6.pdf
2. Revista de Gastroenterología de México. Síndrome de rumiación. Artículo de revisión. Vol. 86, Issue 2, april-june 2021, pp. 163-171. [Internet]. Consultado en febrero de 2024. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090621000045
3. American Psychiatric Association – APA. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales DSM-5. 5a. ed. [Internet]. Consultado en febrero de 2024. Disponible en: https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
4. Psicología y Mente. Trastorno de rumiación: síntomas, causas y tratamiento. [Internet]. Consultado en febrero de 2023. Disponible en: https://psicologiaymente.com/clinica/trastorno-de-rumiacion
5. Manual MSD. Versión para público en general. [Internet]. Consultado en febrero de 2023. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-de-la-conducta-alimentaria/trastorno-por-rumiaci%C3%B3n
6. Mayo clinic. Síndrome de rumiación. [Internet]. Consultado en febrero de 2023. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/rumination-syndrome/symptoms-causes/syc-20377330