Durante la pandemia de COVID-19 creció el consumo de antidepresivos y ansiolíticos del 15 al 30%, derivado de la incertidumbre sobre cuánto tiempo y cómo nos afectaría la enfermedad.1
La ansiedad es uno de los problemas de salud mental más comunes en la actualidad. Se estima que 1 de cada 3 personas padecerá un trastorno de ansiedad a lo largo de su vida. A pesar de su alta prevalencia, es un problema manejable. Hasta el 85% de las personas tiene una respuesta adecuada al tratamiento, sea terapia psicológica o mediante el uso de medicamentos.2
La ansiedad puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia (desagradable) o de síntomas somáticos de tensión.3
Pastillas para la ansiedad
Los ansiolíticos suelen prescribirse para tratar el insomnio y la ansiedad, pero su uso debe ser limitado temporalmente, debido a que crean adicción. En este apartado describiremos cuáles son las pastillas para la ansiedad y cómo se clasifican.
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (SSRI) e inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Los SSRI se enfocan en la depresión y en trastornos que se relacionan con mejorar el ánimo. Son los fármacos más utilizados para el tratamiento de trastornos mentales. Están indicados para el tratamiento de trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada, bulimia, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de pánico, trastorno disfórico premenstrual, trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad social, trastorno dismórfico, fibromialgia, eyaculación precoz, parafilias y autismo.4-5
Los IRSN son antidepresivos que sirven para aliviar los síntomas de la depresión, como la irritabilidad y la tristeza. Algunos se utilizan para tratar trastornos de ansiedad y el dolor nervioso. Se encargan de efectuar cambios en la química cerebral y en la comunicación de los circuitos de las células nerviosas que regulan el estado de ánimo, de esa manera ayudan a aliviar la depresión.6
Algunos SSRI y IRSN son: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina, Sertralina, Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina, entre otros. Estos antidepresivos han ganado una gran aceptación para el tratamiento de la ansiedad, por lo que se consideran como un tratamiento de primera línea para estos trastornos. Además, son eficaces, bien tolerados y los pocos efectos adversos que presentan suelen ser de corta duración.2,
Dentro de estas familias, el Escitalopram y la Duloxetina son los que han mostrado un mayor efecto ansiolítico. En la mayoría de los casos, el tratamiento suele durar entre 3 meses y 2 años.2
Benzodiacepinas
A lo largo de la historia, se les ha conocido como los medicamentos más utilizados para el tratamiento de la ansiedad gracias a su alta eficacia en el manejo de dichos trastornos. Hoy en día no se consideran de primera línea debido al estigma asociado a su uso: presentan riesgo de tolerancia, dependencia, abuso y demencia. Esto no significa que no sean utilizados en la práctica.2
Su eficacia es superior a la de los antidepresivos, sobre todo, en periodos cortos. Por lo general, son usados como tratamiento coadyuvante. Cuando se usan en conjunto con los antidepresivos, pueden ser administrados como un tratamiento fijo o de rescate para cuadros de ansiedad.2
En ese sentido, los medicamentos más usados son: Clonazepam, Alprazolam, Triazolam, entre otros.2
Otros fármacos
A pesar de que los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y los inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina constituyen la primera línea de tratamiento para la ansiedad, ya sea junto con las benzodiacepinas o en monoterapia, no todos los pacientes son candidatos a estos tratamientos; por lo que existen múltiples fármacos que representan alternativas favorables para el tratamiento de la ansiedad.6
Anticonvulsivos: Han ganado importancia en los últimos años gracias a su eficacia; se considera que su efecto es comparable al de las benzodiacepinas. Aquí se encuentran: Pregabalina, Gabapentina, Tiagabina, Lamotrigina y el Topiramato.2
Antidepresivos tricíclicos: Fueron los primeros medicamentos utilizados para la ansiedad. Son eficaces, pero su uso está limitado debido a sus efectos secundarios, como aumento de peso, boca seca, sedación, trastornos urinarios y arritmias. Debido a esto, se les considera un tratamiento de tercera línea. Entre ellos se encuentran la Imipramina y la Clomipramina.2
Buspirona: Es un agonista de serotonina. Suele usarse en conjunto con algún antidepresivo. Es poco utilizado por su baja efectividad y es poco tolerado por los pacientes.2
Mirtazapina: Es un antidepresivo efectivo en el tratamiento de la ansiedad, mejora el sueño y el apetito en estos pacientes. Presenta un buen perfil de seguridad, sobre todo, en adultos mayores. Se usa como tratamiento conjunto con otros antidepresivos y presenta una baja incidencia de interacciones fármaco-fármaco.2
Antipsicóticos: La Trifluoperazina es hoy en día el único antipsicótico probado para el tratamiento de la ansiedad.2
No tienes porqué sufrir por la ansiedad. Existen múltiples formas de tratamiento. La terapia psicológica, en conjunto con los medicamentos, tiene una alta tasa de éxito con respecto a estos problemas.
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Referencias:
- María González, El consumo de ansiolíticos y antidepresivos aumenta en México. Esto debes saber. Disponible en: https://www.gq.com.mx/cuidado-personal/articulo/ansioliticos-y-antidepresivos-que-son-y-cuanta-gente-los-consume-en-mexico
- Garakani A, et al. Pharmacotherapy of Anxiety Disorders: Current and Emerging Treatment Options. Front Psychiatry. 2020;11:595584.
- Benedí, J y Gómez del Río, M. Ansiedad, vol. 21, núm. 1; enero, 2017:50-55. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-pdf-13098174
- López-Muñoz F, Alamo C. Monoaminergic neurotransmission: the history of the discovery of antidepressants from the 1950s until today. Curr Pharm Des. 2009;15(14):1563-86.
- Chu A, Wadhwa R. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. 2023 May 1. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), Mayo Clinic. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20044970
