Con base en datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cerca de tres millones de personas padece trastorno obsesivo compulsivo (TOC); esto significa que el 23% de la población mundial y entre 2.6% y 3% de la población mexicana lo presenta.1
El TOC se manifiesta tanto en hombres como en mujeres, pero es más común en varones durante la infancia y la adolescencia (entre los 10 y 15 años) y en mujeres en la juventud (cerca de los 20 años). Cabe señalar que el 75% de quienes padecen TOC, lo presentará a lo largo de su vida.1
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¿Cómo reconocer el TOC?
El TOC se caracteriza por un patrón de pensamientos y miedos no deseados provocando comportamientos repetitivos (obsesiones). Dichas obsesiones y compulsiones interfieren en las actividades diarias y causan un gran sufrimiento emocional.2
Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, en su quinta edición (DSM-V), el TOC en cuanto a obsesiones presenta las siguientes características:3
- Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante.
- El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes y neutralizarlos con algún otro acto (es decir, realizar una compulsión).
Mientras que las compulsiones generadas por el TOC son:3
- Comportamientos repetitivos (por ejemplo, lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos mentales (por ejemplo, rezar, contar, repetir palabras en silencio) que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que debe aplicar de manera rígida.
- El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, evitar algún suceso o situación temida. No obstante, estos no están conectados de forma realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien, son demasiado excesivos.
Cabe señalar que a los niños de corta edad que presentan TOC pueden ser incapaces de articular los objetivos de estos comportamientos.3
Además, el TOC se puede identificar si:3
- Las obsesiones o las compulsiones del TOC requieren mucho tiempo (por ejemplo, ocupan más de una hora diaria) o causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
- Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, el abuso en el consumo de una sustancia, un medicamento) o a otra afección médica.
- La alteración no se relaciona con síntomas de otro trastorno mental como:
o Preocupaciones excesivas, como el trastorno de ansiedad generalizada.
o Preocupación por el aspecto, como el trastorno dismórfico corporal.
o Dificultad de deshacerse o renunciar a las posesiones, como el trastorno de acumulación.
o Arrancarse el pelo, como en la tricotilomanía (trastorno de arrancarse el pelo).
o Rascarse la piel, como en el trastorno de excoriación (rascarse la piel).
o Estereotipias, como el trastorno de movimientos estereotipados.
o Comportamiento alimentario ritualizado, como en los trastornos alimentarios.
o Problemas con sustancias o con el juego, como en los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos.
o Preocupación por padecer una enfermedad, como el trastorno de ansiedad por enfermedad.
o Impulsos o fantasías sexuales, como los trastornos parafílicos.
o Impulsos, como en los trastornos perturbadores, del control de los impulsos y de la conducta.
o Pensamientos de culpa, como en el trastorno de depresión mayor.
o Inserción de pensamientos o delirios, como en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
o Patrones de comportamiento repetitivo, como en los trastornos del espectro del autismo.
Síntomas de TOC
El TOC se caracteriza por la presencia de obsesiones: pensamientos o ideas repetitivas, intrusivas (es difícil evitarlas) y ansiogénicas (que generan ansiedad). Las compulsiones o las conductas y los actos mentales minimizan los síntomas o disminuyen la ansiedad que genera la obsesión.1
Entre los subtipos del TOC están:1,4-5
- Ideas de contaminación y rituales de limpieza. Por ejemplo, el lavado de manos.
- Ideas obsesivas de duda y compulsiones de verificación. Por ejemplo, salir de casa y regresar de forma repetida para verificar si cerró la chapa de la puerta.
- De orden y simetría. Es demasiado ordenado. Tiende a acomodar las cosas con cierto orden o por colores y si alguien altera esa disposición siente gran molestia. Por ejemplo, colocar los pantalones de un lado y en el otro las camisas.
- Ideas obsesivas de daño. Piensa con temor que puede dañar a otra persona. Esto no significa que lo haga. Para contrarrestar esta obsesión realiza algún ritual.
- “Atesoradores/acumuladores”. Acumulan cosas por si después las ocupan. Por ejemplo, hay personas que guardan grandes cantidades de cartón o de botellas.
Se estima que el 50% de las personas con TOC tienen pensamientos suicidas, en algún momento, y alrededor del 10% intentan suicidarse. El riesgo de intento de suicidio aumento si las personas también tienen trastorno depresivo mayor.4
Tratamiento para el TOC
El TOC tiene dos tratamientos: terapia psicológica y medicamentosa; siendo más eficaz el tratamiento combinado. Cuando los tratamientos no son efectivos para controlar los síntomas del TOC, existen otras opciones:2
- Estimulación magnética transcraneal
- Programas de tratamiento intensivo ambulatorio y residual
- Estimulación cerebral profunda
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Referencias:
- UNAM Global Revista. Trastorno obsesivo compulsivo. [Internet]. Consultado en diciembre de 2023. Disponible en: https://unamglobal.unam.mx/global_revista/tres-millones-padecen-toc-en-mexico-2/
- Grupo Punto de Partida. Trastorno obsesivo compulsivo. [Internet]. Consultado en diciembre de 2023. Disponible en: https://grupopuntodepartida.com/trastorno-obsesivo-compulsivo/#TRASTORNOOBSESIVOCOMPULSIVO
- American Psychiatric Association – APA. Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales DSM-5. 5a. ed. [Internet]. Consultado en diciembre de 2023. Disponible en: https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
- Manual MSD. Versión para profesionales. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC). [Internet]. Consultado en diciembre de 2023. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastorno-obsesivo-compulsivo-y-trastornos-relacionados/trastorno-obsesivo-compulsivo-toc
- Secretaría de Bienestar. Salud mental. [Internet]. Consultado en diciembre de 2023. Disponible en: https://www.bienestar.gob.mx/sibien/index.php/desarrollo/18-desarrollo/21-salud-mental
