En México, 20% de los niños en edad escolar (de los dos a los 12 años) están en riesgo de padecer trastorno de la conducta, lo que dificulta, sin duda alguna, su inserción a la vida escolar, familiar y social.1
Los berrinches, las discusiones con los adultos, la oposición, la desobediencia, la irritabilidad, el enojo, la agresión, el resentimiento hacia las figuras de autoridad, la inatención y la hiperactividad son las actitudes más comunes. Por lo regular aparecen alrededor de los ochos años, pero hoy en día se presentan desde los años preescolares.1
¿Qué es el trastorno de la conducta?
Según la guía de consulta del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, en su quinta edición (DSM-V), el trastorno de la conducta es un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos de otros, las normas o las reglas sociales propias de la edad.2
Las categorías son las siguientes:2
- Agresión a personas y animales:
o A menudo acosa, amenaza o intimida a otros
o Suele iniciar peleas
o Ha de usar algo que puede provocar serios daños a terceros (por ejemplo, un bastón, un ladrillo, una botella rota, un cuchillo, un arma)
o Ha ejercido la crueldad física contra personas
o Ha ejercido la crueldad física contra animales
o Ha robado enfrentándose a una víctima (por ejemplo, atraco, robo de un monedero, extorsión, atraco a mano armada)
o Ha violado a alguien
- Destrucción de la propiedad:
o Ha prendido fuego de forma deliberada con la intención de provocar daños graves
o Ha destruido de forma deliberada la propiedad de alguien (pero no por medio del fuego)
- Engaño o robo:
o Ha invadido la casa, el edificio o el automóvil de alguien
o A menudo miente para obtener objetos o favores o para evitar obligaciones (por ejemplo, engaña a otros)
o Ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse a la víctima (por ejemplo, hurto en una tienda sin violencia ni invasión o ha realizado alguna falsificación)
- Incumplimiento grave de las normas:
o A menudo sale por la noche a pesar de la prohibición de sus padres. Esto se presenta a partir de los 13 años
o Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso, mientras vivía con sus padres o en un hogar de acogida, por lo menos dos veces o una vez estuvo ausente durante un tiempo prolongado
o A menudo falta a la escuela. Esto se presenta a partir de los 13 años
El trastorno de la conducta se puede presentar durante la infancia, cuando los niños muestran un síntoma característico antes de cumplir los 10 años. Dichos problemas pueden involucrar un comportamiento desafiante o impulsivo, así como el consumo de sustancias o actividad delictiva.2-4
Por lo general, el trastorno de la conducta provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas social, académica o laboral.2
¿Cuáles son las causas del trastorno de la conducta?
El trastorno de conducta se asocia a:3
- Maltrato infantil
- Consumo de sustancias o de alcohol por parte de los padres
- Conflictos familiares
- Trastornos genéticos
El trastorno de conducta suele diagnosticarse en varones. Además, está asociado con el trastorno de déficit de atención e hiperactividad, y en algunos casos puede ser un signo inicial de depresión o trastorno bipolar.3
Las pruebas demuestran que esos niños que presentan trastorno de la conducta tienen un deterioro en el lóbulo frontal del cerebro, que interfiere con su capacidad para planear, evitar el daño y aprender de experiencias negativas.5
Los niños que son señalados por tener un comportamiento difícil, tienen más probabilidades de desarrollar trastorno de la conducta, así como aquellos que viven en ambientes de hogares desfavorecidos, disfuncionales y desorganizados, aunque suelen encontrarse en todos los grupos socioeconómicos.5
La falta de supervisión y monitoreo se asocia con el trastorno de la conducta.1
¿Cuáles son los tratamientos del trastorno de la conducta?
Los tratamientos del trastorno de la conducta son:5
- Enfoque cognitivo-conductual. La meta de esta terapia es mejorar las destrezas de solución de problemas, las destrezas de comunicación, el control de los impulsos y las destrezas de manejo de la ira.
- Terapia familiar. Con frecuencia se enfoca en hacer cambios dentro del sistema familiar, como mejorar las destrezas de comunicación y las interacciones familiares.
- Terapia grupal de pares. Se enfoca con frecuencia en el desarrollo de destrezas sociales y destrezas interpersonales.
Cabe señalar que los comportamientos disruptivos continúan hasta la edad adulta en un tercio de los pacientes; muchos de estos casos cumplen los criterios del trastorno de personalidad antisocial. En algunos casos se presenta la ideación suicida.6
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Referencias:
- Boletín UNAM-DGCS-367. En riesgo de padecer problemas severos de conducta, 20% de niños en edad escolar. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2019_367.html
- American Psychiatric Association – APA. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales DSM-5. 5a. ed. [Internet]. Consultado en febrero de 2024. Disponible en: https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
- MedlinePlus. Trastorno de conducta. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000919.htm
- Manual MSD. Trastorno de conducta. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatría/trastornos-psiquiátricos-en-niños-y-adolescentes/trastorno-de-conducta
- Gobierno de México, Secretaría de Salud y Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://sitios1.dif.gob.mx/Rehabilitacion/docs/telerehabilitacion/Trastornos_de_Conducta.pdf
- Manual MSD. Versión para profesionales. Trastorno de conducta. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatría/trastornos-psiquiátricos-en-niños-y-adolescentes/trastorno-de-conducta
