¿Alguna vez te has preguntado cuáles son las características de los trastornos de personalidad, cómo se puede identificar y los tipos qué existen? Te invito a leer este blog y conocer las particularidades de este trastorno que se relaciona con otros problemas de salud mental, que, inclusive, se relaciona con eventos de la cotidianidad.
¿Qué tienen en común el triunfo electoral de Donald Trump y el Brexit de 2016?
En ambos eventos políticos, una parte del desenlace se atribuye a la participación de la empresa Cambridge Analytica, ahora disuelta. En 2018, un reporte del periódico The Guardian reveló que esta empresa, a través de las interacciones en redes sociales, perfiló las personalidades de los usuarios y, a partir de estos datos, dirigió la publicidad mostrada a los usuarios para persuadirlos a votar por la parte deseada. Aunque existe un debate sobre la magnitud de la influencia que tuvo este hecho, en el fondo revela la importancia que se le da a la personalidad en la actualidad.1-3
¿Qué es la personalidad?
La personalidad es la manera característica con la que una persona piensa, siente, se comporta y se relaciona con otros.4 En China, el término pinyin hace referencia a la combinación de “sangre y esencia vital”, esta influye en el temperamento de las personas. El concepto se atribuye a Confucio, alrededor del año 500 a. C. En el otro extremo del mundo, alrededor del año 150 d. C., Galeno atribuyó el temperamento (deriva del latín temperare, que significa “mezclar”) a los cuatro humores, lo cual derivó en los tipos flemático, sanguíneo, melancólico y colérico, que dependen del desbalance de los humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Hasta el siglo XVIII fue utilizado el término “personalidad” por primera vez.5
La psiquiatría, como ciencia médica, nació precisamente con el estudio de la personalidad. En el siglo XVIII, con el desarrollo de la neuroanatomía, se estableció que los rasgos de personalidad residen en la corteza cerebral, así surgió la frenología. De acuerdo con esta aproximación, las distintas facetas de la personalidad se encuentran en diversas partes de este órgano y se pueden representar en áreas específicas del cráneo; así, la tendencia a pelear se encontraba detrás de la oreja, la autoestima en la coronilla y la cautela en la mitad de los huesos parietales. Este abordaje, aunque erróneo, es reconocido como la cumbre de la psiquiatría, ya que estableció la importancia del cerebro en los procesos mentales.5
El estudio de la personalidad ha evolucionado hacia un estudio estadístico de las características de las personas, mediante los adjetivos que usan para describirse. En la actualidad existen diferentes modelos que abordan el estudio de la personalidad desde la esfera intelectual, biológica o evolutiva. El más aceptado es conocido como Big Five, que se basa en los rasgos de apertura a la experiencia, conciencia, extraversión, amabilidad y neuroticismo. Fue creado con base en los trastornos de personalidad del manual DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), mismo que utilizó Cambridge Analytica para los eventos descritos al principio de este blog. En general, se acepta que la genética influye en un 50 % de las características, según el modelo Big Five.3,5-7
¿Qué son los trastornos de la personalidad?
En un principio fueron conocidos como personalidad patológica (Persona pathologica); los trastornos de personalidad reflejan alteraciones en el pensamiento, los sentimientos y la conducta, mismos que se han clasificado en distintas patologías. En su génesis, los trastornos de personalidad se caracterizan por la incapacidad de crear y mantener relaciones interpersonales saludables.8
El DSM define los trastornos de la personalidad como “un patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía notablemente de las expectativas de la cultura del individuo”. Para que este patrón se clasifique como un trastorno de la personalidad debe ser constante, inflexible y convertirse en la norma en la mayoría de las situaciones personales y sociales, debe causar malestar significativo, no debe ser una manifestación de otra enfermedad mental y no debe atribuirse a los efectos de una sustancia o una enfermedad. Estos patrones suelen distinguirse en la adolescencia o en la etapa adulta temprana.9
Clasificación de los trastornos de personalidad
Los trastornos de la personalidad se dividen en grupos:9
Grupo A:
● Paranoide. Desconfianza intensa hacia los demás, por lo que piensan que las otras personas tienen intenciones malévolas. Sospechan que los demás los explotan, dañan o decepcionan, tienen poca confianza hacia ellos, presentan rencor persistente, se sienten atacados y sospechan de la fidelidad de sus parejas.
● Esquizoide. Desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las emociones en contextos interpersonales. La persona no desea ni disfruta las relaciones íntimas, prefieren las actividades solitarias, tienen poco interés en las experiencias sexuales con otras personas, disfrutan pocas actividades, son indiferentes a la opinión de los demás y se muestran emocionalmente desapegados.
● Esquizotípico. Poca capacidad para las relaciones estrechas, distorsiones cognitivas y comportamiento excéntrico. El paciente tiene creencias extrañas o pensamientos mágicos o extraños, ilusiones corporales, ideas paranoides, comportamiento y aspecto extraño y ansiedad social excesiva.
Grupo B:
● Antisocial. Inatención y vulneración de los derechos de los demás. Las personas presentan incumplimiento de las normas sociales y legales, engañan, mienten, son impulsivas, irritables, agresivas e imprudentes, irresponsables y no tienen remordimiento. Suele asociarse con actividades delictivas.
● Limítrofe. Inestabilidad de las relaciones interpersonales, autoimagen y afecto con impulsividad intensa. Las personas realizan esfuerzos desesperados para evitar el abandono, tienen relaciones interpersonales inestables e intensas; presentan alteración de la autoimagen, impulsividad intensa con potencial autolesivo (gastos, sexo, consumo de sustancias, conducción temeraria o atracones de comida); amenazas constantes de suicidio, inestabilidad afectiva, sensación de vacío, dificultad para controlar la ira e ideas paranoides.
● Histriónica. Emotividad excesiva y búsqueda de atención. Estas personas se sienten incómodas cuando no son el centro de atención; son sexualmente seductoras; tienen cambios bruscos de las emociones; utilizan el aspecto físico para atraer la atención; hablan sobre las impresiones y carecen de detalles; muestran autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de las emociones; son sugestionables y consideran que sus relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.
● Narcisista. Sentimientos de grandeza, necesidad de admiración y falta de empatía. Estos pacientes presentan sentimientos de grandeza, son prepotentes, se encuentran absortos en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal; creen que son especiales y únicos; tienen una necesidad excesiva de admiración; muestran sentimientos de privilegio; explotan frente a los demás; carecen de empatía; son envidiosos y arrogantes.
Grupo C:
● Evasivo. Inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a las críticas. Presentan miedo a la crítica, desaprobación o rechazo; sólo se relacionan con otras personas cuando están seguros de ser apreciados; son retraídos porque temen ser avergonzados; les preocupa ser rechazados o criticados; sienten que no se adaptan a las situaciones interpersonales; se sienten inferiores a los demás y temen implicarse en actividades nuevas que puedan resultar embarazosas.
● Dependiente. Necesidad excesiva de ser cuidados; presentan un comportamiento sumiso, apego exagerado y miedo a la separación. A estas personas les cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo de otros; necesitan de los demás para asumir responsabilidades; tienen dificultades para expresar su desacuerdo; presentan dificultad para iniciar proyectos; realizan actividades que les desagradan con tal de obtener la aceptación de los demás; se sienten incapaces de cuidarse a sí mismos; mantienen una preocupación no realista a ser abandonados y tener que cuidar de sí mismos.
● Obsesivo-compulsivo. Preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control a expensas de la flexibilidad y la eficiencia. Estos pacientes se preocupan por los detalles al punto de descuidar el objetivo principal de una actividad, presentan un perfeccionismo que les impide terminar una tarea; son en exceso dedicados al trabajo, escrupulosos e inflexibles; son incapaces de deshacerse de objetos deteriorados; no están dispuestos a delegar tareas; son avaros, rígidos y obstinados.
Puntos a destacar sobre los trastornos de la personalidad
Se estima que la prevalencia global de estos trastornos es del 6.1 %; sin embargo, entre pacientes con enfermedades mentales, alcanza el 30 %.10
No se conoce con exactitud la causa de los trastornos de la personalidad. Algunas teorías apuntan a traumas durante la infancia, en especial, en los casos de trastorno limítrofe y antisocial. En otros casos se han encontrado causas genéticas, como en los trastornos esquizotípico, limítrofe y antisocial. La teoría psicoanalítica asocia el trastorno dependiente con fijaciones orales, el obsesivo-compulsivo con fijaciones anales y el histriónico con obsesiones fálicas. 10
Los pacientes con trastornos de la personalidad rara vez tienen consciencia de sus conductas maladaptativas y en pocas ocasiones solicitan atención profesional; en la mayoría de los casos acuden a consulta por alteraciones derivadas del trastorno de la personalidad, como depresión, dificultades en las relaciones o bajo rendimiento profesional. 10
El tratamiento de los trastornos de la personalidad depende de la patología. Así, los pacientes con trastorno esquizoide y esquizotípico se pueden verse beneficiados con el tratamiento con antipsicóticos; aquellos con trastorno antisocial pueden reducir su agresividad con fármacos, como el litio o ácido valpróico; los pacientes con trastorno histriónico y limítrofe presentan mejora con terapia cognitivo-conductual; los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo suelen responder bien a la terapia psicoanalítica. 10
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Referencias:
- Bakir V. Psychological Operations in Digital Political Campaigns: Assessing Cambridge Analytica’s Psychographic Profiling and Targeting. Front. Commun. 2020;5:67.
- Stark L. Algorithmic psychometrics and the scalable subject. Soc Stud Sci. 2018;48(2):204-231.
- Prichard EC. Is the Use of Personality Based Psychometrics by Cambridge Analytical Psychological Science’s “Nuclear Bomb” Moment? Front Psychol. 2021;12:581448.
- A Widiger T. Personality and psychopathology. World Psychiatry. 2011;10(2):103-106.
- Crocq MA. Milestones in the history of personality disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2013;15(2):147-153.
- Power RA, et al. Heritability estimates of the Big Five personality traits based on common genetic variants. Transl Psychiatry. 2015;5(7):e604.
- Funder DC. Personality. Annu Rev Psychol. 2001;52:197-221.
- Ekselius L. Personality disorder: a disease in disguise. Ups J Med Sci. 2018;123(4):194-204.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). 2013
- Fariba KA, et al. Personality Disorder. StatPearls Publishing 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556058/ Consultado el 27 de junio de 2023
